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Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación.

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Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas.

Los no calóricos a dosis moderadas son seguros.

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El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses. Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial.

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Los beneficios se manifiestan a partir de los 15 días de comenzar, pero desaparecen a las semanas de no realizarlo. Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este.

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Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados. Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

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En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo. Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor. Aumento progresivo de link duración. Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una guías de práctica clínica filipinas diabetes dieta dificultad respiratoria.

Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

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Reduce la HbA1c en 1,5 a 2. Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas. La glibenclamida presenta un mayor riesgo. Son criterio de derivación hospitalaria. Aumento de peso.

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Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas.

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Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas.

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Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas. Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis. Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas. Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido. Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Aparición o empeoramiento de edema macular.

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Riesgo de fracturas óseas en mujeres. En pacientes con síndrome de ovario poliquístic, la pioglitazona puede restablecer la ovulación pudiendo la paciente quedar embarazada, por lo cual ha que advertir de dicho riesgo.

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Disminuyen el efecto de las glitazonas: rifampicina. No producen hipoglucemias y disminuyen Kg de peso en 6 meses. Disminución del apetito, cefalea, mareos, astenia, nerviosismo, hiperhidrosis.

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Raramente pancreatitis aguda. Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas.

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Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte. Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día.

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Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena. Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada.

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En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana. Sitalgliptina: mg, 1 vez al día.

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Insulinización en el diagnóstico. Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:.

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Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas. Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia.

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Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso. Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos.

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La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico. Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad.

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Grado de recomendación B. Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A. Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y guías de práctica clínica filipinas diabetes dieta proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

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El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

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Hiperqueratosis: vaselina salicilada. Callosidades: escisión. Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección.

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Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda. En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:.

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Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos. La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo.

Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos. Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis.

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Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos.

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La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs.

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Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral.

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Administrar 1 vial de glucagón i. Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración.

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El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin embargo, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2. La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios.

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Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención. Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario.

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