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Cu excepia mediului marin unde sunt foarte puine la numr, insectele se ntlnesc n toate mediile terestre, acvatice i aeriene.

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Alimentaia le este foarte variat, iar piesele lor bucale prezint fr gre o adaptare riguroas la respectivele regimuri alimentare. Glandele salivare sunt bine dezvoltate i pot prezenta specializri secreie de mtase, de exemplu. Enzimele digestive sunt corespunztoare alimentaie lor. La insecte excreia se face prin organe speciale numite tuburile lui Malpighi, al cror numr este variabil de la un grup la altul i care joac rolul rinichilor de la vertebrate.

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Sistemul nervos cuprinde o parte central, creierul i un lan nervos ventral divizat n segmente corespunznd segmentelor corpului. Organele de sim sunt foarte bine dezvoltate i pot prezenta o nalt specializare. Au un sistem circulator care cuprinde : inima contractil i un vas, aorta.

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Oxigenul din aer este adus la esuturi printr-un sistem respirator constituit din saci aerieni i de trahee care se ramific la extrem. Reproducia prezint variante numeroase, dar de regul sexele sunt separate i exist un dimorfism sexual important adic aspectul exterior al masculilor difer de al femelelor.

In restrictie (fibroza pulmonara): nu se poate destinde complet plamanul, Inegalitatea depinde de elasticitatea pulmonara si pozitia corpului. pleurala 0 cm H2O -> in apnee de repaus, alveolele de la baza sunt inchise. Raspunsul vasoconstrictor hipoxic are ca mecanism blocarea canalelor de K.

Fecundarea este intern. Fenomenele de partenogenez sunt frecvente, mai ales la himenoptere i hemiptere, fenomen descoperit nc din secolul al XVIII-lea. Dei exista numeroase cazuri click viviparitate, de exemplu, puricii, insectele sunt, n general, ovipare. Clasificarea insectelor Efecte secundare Dac injecia pe cale venoas nu este mai neplcut dect orice alt injecie, puncia arterei femurale este un pic mai dureroas.

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Pe de alt parte, aceasta poate prezenta riscuri, n special la per soanele vrstnice ale cror vase de snge prezint o mai mare fragilitate din cauza depozitelor de colesterol. Aceast eventualitate justific spitalizarea.

Pacientul va fi atent supravegheat nainte i dup examen. El trebuie s aib asupra sa rezultatele analizelor sanguine recomandate.

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Dac testele indic modificri de coagulare, examenul este reprogramat. Rezultatele sunt cunoscute cteva ore mai trziu i adresate pacientului sub forma unei fie medicale explicative care nsoe te clieele efectuate. Tehnica Biopsia prostatei este realizat cu ajutorul unui ac de biopsie.

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Aceast puncie se face pe cale transperineal prin peretele perineului sau, cel mai adesea, pe cale transrectal prin peretele rectului. I reinut t.

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Pregtirea i derularea practici Biopsia transrcct. Ct despre rect, acesta.

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Biopsia transrectal nu necesit anestezie. Asistenta medical invit pacientul s se dezbrace i s se aeze n poziia culcat pe o parte pe masa de examen.

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Ea l sftuiete adesea s i destind i s i relaxeze muchii, respirnd calm i regulat. Medicul introduce acul protejat n rect, ghidndu-l cu ajutorul degetului sau cu ajutorul unui aparat de ecografie.

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Atunci cnd a ajuns n locul vizat, l introduce n prostat i preleveaz un fragment. Click transperineal se practic sub anestezie local. Medicul dezinfecteaz mai nti regiunea scrotului i a anusului cu ajutorul unei soluii antiseptice, apoi injecteaz produsul anes teziant. El introduce acul de biopsie n prostat i efectueaz prelevarea.

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Aplic un pansament, pe care pacientul poate s-l nlture 24 de ore mai trziu. Uneori sunt prelevate mai multe fragmente, din diferite pri ale. Baia sau duul sunt indicate ncepnd cu urmtoarea zi.

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Efecte secundare Dup o biopsie a prostatei este frecvent observat n orele sau zilele urmtoare prezena n urin sau scaun a unor mici cantiti de snge. Acest lucru nu trebuie s alarmeze pacientul.

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Singura complicaie real care poate urma unei biopsii transrectale este rar: se poate produce o infecie. Tratamentul cu antibiotice, prescris pacientului naintea examenului, are ca scop prevenirea link. Totui, apariia febrei, n zilele care urmeaz examenului, eventual asociat cu o durere local i cu tulburri renale, necesit prezentarea la medicul care a realizat examenul.

Rezultatele sunt cunoscute dup aproximativ 10 zile, sub forma unei fie medicale explicative adresate medicului care a prescris examenul.

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Pregtirea i derularea practic Here retrograd se practic n sala de radiologie, n condiii aseptice riguroase.

Medicul introduce atunci prin canalul uretrei o canul sau o sering specialprin intermediul creia injecteaz produsul de contrast iodat, apoi o sond prin care va umple cu ap vezica, puin cte puin. El realizeaz diferite cliee n timp ce uretra i vezica se umplu, ultimul clieu efectundu-l cnd acestea sunt pline.

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Retrage apoi canula i i cere pacientului s urineze. Examenul dureaz aproximativ 30 de minute. Cistografia retrograd sau uretro-cistografia ascendent i micional U.

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Pentru a putea fi vizualizate uretra i vezica, trebuie injectat un. Efecte secundare Cistografia retrograd nu este nsoit de nici un efect secundar.

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Singurul moment neplcut poate fi acela al introducerii canulei, dar aceast manevr nu este dureroas. Medicul prescrie, n general, un scurt tratament cu antibiotice pentru a preveni riscurile infeciei.

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Se ntmpl c pacientul s resimt o durere la prima urinare. Aceste semne nu trebuie s l alarmeze, pentru c dispar rapid.

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Pregtirea i derularea practic Acest examen se practic, n general, fr spitalizare. Atunci cnd cistoscopia nu este destinat simplei observri n vederea stabilirii unui diagnostic, aceasta se practic n majoritatea cazurilor, fr anestezie la femei i sub anestezie local la brbai. Cistoscopia se practic atunci la debutul examenului, prin introducerea unui gel pe canalul uretrei.

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Atunci cnd cistoscopia este efectuat n scop terapeutic ablaia polipilorea implic practicarea unei anestezii locale peridu- rale, sau chiar o anestezie general, att la femei, ct i la brbai. Anestezia general este realizat n blocul operator, de ctre un medic anestezist. Medicul introduce uor aparatul care traverseaz orificiul canalului uretrei i ajunge n vezic.

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Injecteaz apoi ap steril pentru a uura deprtarea pereilor acesteia, facilitnd astfel observarea. Examenul dureaz aproximativ 5 minute, timp n care doar intro. De reinut Spre deosebire de alte examene, acesta nu este contraindicat persoanelor alergice la iod, pentru c, n acest caz, produsul nu ptrunde n snge. Rezultatele sunt transmise n 24 de ore medicului curant.

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Acesta i ofer pacientului clieele nsoite de o fi medical explicativ. Tehnica Cistoscopia se face cu ajutorul unui endoscop adaptat pentru observarea vezicii, cistoscopul.

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Acesta este format dintr-un sistem optic din fibre de sticl i lentile racordat la o surs luminoas, dintr-un sistem de irigaie i dintr-un canal de operare prin care se introduce dac medicul decide s efectueze prelevri imediat dup examen o pens. Efecte secundare Cistoscopia nu este nsoit de nici un efect secundar.

Pacientul poate pleca imediat dup examen i i poate relua activitile curente.

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De reinut Singurele contraindicaii survin n cazul tulburrilor majore de coagulare a sngelui din cauza riscului hemoragiei care ar putea fi provocat de introducerea cistoscopului i al infeciilor prostatei, datorit faptului c germenii se pot rspndi atunci cnd se vehiculeaz sonda. Medicul se asigur, n cursul consultaiei care precede examenul, c pacientul nu sufer de nici una dintre aceste afeciuni.

Se ntmpl, n cazuri rare, ca cistoscopia s nu poat fi efectuat din cauza ngustrii sau blocrii canalului uretrei prin presiunea unei prostate mrite n volum. Rezultatele examenului vizual al vezicii sunt cunoscute imediat i consemnate pe un buletin de analiz.

Rezultatul analizei prelevrilor efectuate a biopsiilor este adresat medicului care a prescris examenul, dup un inter val de zile.

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Prescris n cazul tulburrilor de erecie, examenul permite analizarea funcionrii arterelor care irig corpii cavernoi, pentru a depista o eventual ngustare a diametrului acestora sau o insuficien, mai mult sau mai puin evideniat, a irigrii cu snge.

Tehnica Doppler-ul penian const n determinarea vitezei de circulaie a sngelui n arterele penisului.

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Principiul su general se bazeaz pe fenomenul fizic numit efect Doppler. Atunci cnd o vibraie, n acest caz ultrasunetele, se reflect pe o structur n micare, aa cum sunt globulele roii ale sngelui, frecvena sa este modificat.

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Aceast variaie de frecven face s apar un sunet, care este amplificat ntr-un aparat i nregistrat pe un grafic.

Medicul cunoate astfel viteza de micare a globulelor i poate trage concluzii asupra debitului sanguin.

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El practic examenul cu ajutorul unui creion emitor i receptor de ultrasunete, numit sond, pe care l aplic pe piele urmrind traseul vaselor pe care here s le studieze. El face aceast injecie cu ajutorul unui ac foarte fin i scurt.

Pacientul nu trebuie s fie ngrijorat, pentru c aceast neptur, dei dezagreabil, nu este mai dureroas dect o neptur practicat ntr-o alt parte a corpului.

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Cnd penisul este n erecie, medicul aplic la baza acestuia o manet gonflabil care funcioneaz pe acelai principiu ca al manonului utilizat pentru evaluarea tensiunii arteriale. Aceast manet este conectat la un manometru care msoar diferitele presiuni existente n interiorul vaselor.

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Medicul repereaz apoi arterele penisului cu ajutorul sondei cu ultrasunete. Deplaseaz aceast sond de-a lungul diferitor vase pe care dorete s le studieze, n timp ce aparatul nregistreaz viteza.

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Examenul dureaz aproximativ 30 de minute, dup care pacientul poate pleca i i poate relua activitile obinuite. Efecte secundare Doppler-ul penian nu este nsoit de nici un efect secundar, fiind n acelai timp absolut nedureros.

Totui, injecia cu produsul vasodilatator poate prea dezagreabil unor pacieni, mai ales sub aspect psihologic.

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Nu este exclus o posibil complicaie, dar aceasta source foarte rar i poate consta n: erecie prelungit sau priapism jenant i uneori dureroasdatorat produsului vasodilatator. De reinut Rezultatele sunt transmise direct medicului care a prescris examenul, ntr-un interval de de ore.

Acesta redacteaz o fi n care explic detaliat curbele graficelor i o adreseaz pacientului sau poart cu acesta o discuie asupra rezultatelor, n cursul urmtoarei consultaii.

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Confruntnd aceste observaii cu rezultatele examenelor complementare, medicul va putea pune cu precizie un diagnostic. Tehnica Ecografia se bazeaz pe principiul pe care l au ultrasunetele de a se reflecta pe organele pe care le ntlnesc.

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Ecourile, astfel napo iate, sunt click n imagini pe un ecran sau pe o hrtie fotografic. Ultrasunetele sunt emise i recepionate prin intermediul unei sonde care conine un cristal de cuar. Aceasta este introdus de medic n rect, n scopul de a se apropia ct mai mult de prostat.

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Pregtirea i derularea practic Ecografia prostatei necesit ca vezica s fie plin n momentul examenului. Este mai bine ca pacientul s bea lichidele n clinic pentru a evita ca senzaia imperioas de a urina s l deranjeze pe strad. Dac nevoia de a urina este prea acut.

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Acest examen are loc n sala de ecografie i se desfoar n penumbr pentru ca imaginile s fie ct mai clare pe ecran. Medicul introduce uor sonda, n prealabil lubrifiat, prin anus pn la rect.

Acest moment al examenului este cu siguran neplcut, dar nedureros i nu prezint nici un risc.

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Medicul rotete sonda pentru a observa pe ecran prostata, pe care o examineaz din diferite unghiuri. Pacientul poate apoi pleca i i poate relua activitile obinuite.

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Dac medicul descoper n cursul examenului o anomalie, el poate decide efectuarea unei biopsii a prostatei. Aceast prelevare de fragment de esut, realizat sub un tratament cu antibiotice, va avea loc sub control ecografic.

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Doar o afeciune a anusului hemoroizi, fisur etc. Ecografia endorectal a prostatei, al crei principiu se bazeaz pe emisia ultrasunetelor, nu este nsoit de nici un efect secundar, chiar dac ea poate prea nepl.

In restrictie (fibroza pulmonara): nu se poate destinde complet plamanul, Inegalitatea depinde de elasticitatea pulmonara si pozitia corpului. pleurala 0 cm H2O -> in apnee de repaus, alveolele de la baza sunt inchise. Raspunsul vasoconstrictor hipoxic are ca mecanism blocarea canalelor de K.

Rezultatele sunt transmise dup 24 de ore direct medicului care a prescris examenul. El adreseaz la rndul su pacientului clieele i o fi medical explicativ a acestora.

Ultrasunetele sunt emise i primite prin intermediul unei sonde coninnd un cristal de cuar, pe care medicul o aplic i 0 deplaseaz pe partea inferioar a abdomenului pacientului.

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Dac nevoia de a urina este prea acut, pacientului i se va permite s urineze puin pentru a se liniti, dar 1se va atrage atenia s nu i goleasc vezica urinar n ntregime. Acest examen are loc n sala de ecografie i se desfoar n penumbr, pentru ca imaginile s fie ct mai clare pe ecran.

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Medicul aplic apoi pe abdomen un gel far grsime; senzaia de rece pe care o genereaz acesta nu este foarte neplcut. Gelul are rolul de a asigura un contact perfect ntre piele i sond.

Medicul deplaseaz atunci sonda pe piele, observnd prostata i vezica pe ecranul su de control. Aceast blocarea termostatului en pozitia inchis poate conduce la diabetes permite studierea mai multor caracteristici: dimensiunea i structura prostatei, starea vezicii i posibilitatea de evacuare complet a urinei coninute. Cnd vezica nu se golete n totalitate, acest inconvenient este adesea datorat unei creteri n dimensiuni a prostatei, care mpiedic evacuarea complet a lichidului.

Tehnica Ecografia se bazeaz pe proprietatea pe care o au ultrasunetele de a se reflecta pe organele pe care le ntlnesc.

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Ecourile astfel primite sunt traduse n imagini pe un ecran sau pe hrtie fotografic. Prin micarea sondei, el poate examina aceste organe din diferite unghiuri.

El cere apoi pacientului s urineze, ncercnd s i goleasc vezica urinar n ntregime. Medicul efectueaz atunci un nou examen al vezicii, dup aceeai tehnic, pentru a verifica dac este cu adevrat golit sau dac mai conine nc o anumit cantitate de lichid.

La final, gelul este ndeprtat i pielea curat.

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Ultrasunetele sunt emise i primite prin intermediul unei sonde, coninnd un cristal de cuar, pe care medicul o poziioneaz i o deplaseaz blocarea termostatului en pozitia inchis poate conduce la diabetes regiunea rinichilor pacientului. De reinut Ecografia prostatei efectuat deasupra zonei pubiene nu este nsoit de nici un efect secundar i este absolut nedureroas.

Rezultatele sunt transmise n maximum 24 de ore dup examen, direct medicului care l-a prescris. Acesta adreseaz pacientului clieele nsoite de interpretarea lor. Pregtirea i derularea practic Ecografia renal necesit un post alimentar pe care pacientul trebuie s-l in cu cteva ore naintea examenului, ceea ce nseamn c nu trebuie s mnnce sau s bea n acest interval de timp, pentru c digestia alimentelor solide sau lichide sporete cantitatea de gaze intestinale i prezena acestora face dificil inter pretarea imaginilor.

Acest examen se deruleaz n sala de ecografie, ntr-o lumin obscur, pentru ca imaginile s apar ct mai clar pe ecran.

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Asistenta medical invit pacientul s se dezbrace, i s se aeze n poziia culcat pe masa de examen. Medicul aplic apoi un gel fr grsime pe abdomen i n zona lombar: senzaia de rece pe care acesta o provoac poate fi uor.

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Examen care are ca scop observarea direct pe un ecran a parenchimului esutului renali a cii de evacuare a urinei formate n calice i bazinet, n special pentru depistarea eventualilor calculi. Ecografia renal permite, de asemenea, msurarea dimensiunii rinichilor, detectarea unei eventuale dilataii a cilor urinare sau a unei leziuni intrarenale.

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Patogeneza abcesului pulmonar anaerobic presupune intotdeauna implicarea a doi factori: a sursele de infectie: -infectii bucodentare paradontoze, gingivite, abcese, granuloame ; -abdominale apendicita, peritonita, perforatii apendiculare, avorturi septice, piosalpinx etc.

Mai rara este propagarea prin contiguitate de la abcese hepatice amebiene, plagi toracice infectate si altele. Factori favorizanti: - alcoolismul; - diabetul; - frigul; - oboseala; - pneumopatiile cronice bronsiectazii, pneumonii etc.

Faza de debut. Abcesul pulmonar se instaleaza in medie dupa zile de la aspiratia sursei infectante.

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Faza de deschidere vomica. Dupa zile de la debut si in absenta tratamentului antiinfectios, brusc bolnavul prezinta: tuse violenta, urmata de evacuarea unei cantitati mari de puroi fetid, intre ml vomica.

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Vomica presupune efractia bronsica si prin tuse, evacuarea brutala a colectiei purulente. Ea se asociaza cu: 16 - febra neregulata, sau de tip oscilant; - paloare; - anorexie; - slabire.

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Vomica se anunta prin accentuarea durerii toracice, cresterea febrei hiperpirexie Abundenta expectoratiei determina dispnee, iar uneori asfixie — deces. Faza de supuratie cronica. El evidentiaza in faza de formare — opacitate omogena, ovalara sau rotunda; in faza de deschidere vomica — imagine hidroaerica; in perioada de cicatrizare — fibroza stelara.

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Aceasta confirma supuratia, sediul sau tumora pulmonara necrozata si infectata avand caracter de abces. Cronicizarea se datoreaza depistarii tardive. Tratamentul impune: - repaos la pat, cel putin 6 sapatamani; -un regim complet proteine, glucide, vitamine, cu lichide abundente. Tratamentul medical consta in: a Antibiotice — in doze mari si asociate pe cale generala parenteral si locala endobronsic, in cazuri speciale.

Tratamentul se incepe cu Penicilina G, mil. Dupa diminuarea fenomenelor acute si a bronhoreei, in continuare se administreaza Penicilina G, mil.

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In abcesele pulmonare cu fungi se administreaza Stamicina sau Amfotericina B. Tratamentul chirurgical lobectomie sau pneumectomieeste indicat dupa luni, cand tratamentul medical este ineficace, abcesul pulmonar s-a cronicizat pioscleroza sau a recidivat.

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Nevoia de a evita pericolele: anxietate, junghi toracic, dispnee, tuse seaca, vulnerabilitatea fata de pericole, potential de complicatii; 2. Nevoia de a comunica: anxietate, pierderea stimei de sine 3. Nevoia de a respira si de a avea o circulatie sanguina adecvata: dispnee moderata cu tahipnee, junghi toracic, tuse seaca, tahicardie; 4.

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Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale: febra ridicata, frison repetat; 5. Nevoia de a anorexie, deshidratare; se alimenta si hidrata: 6.

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Nevoia de a elimina: oligurie, transpiratii, constipatie, tuse seaca fara expectoratie; 7. Nevoia de a se odihni, dormi si de a pastra o stare acceptabila de bine: insomnie, anxietate; 8.

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Nevoia de a se mobiliza si de a pastra o buna postura: postura inadecvata, miscari limitate; 9. Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre: circulatie inadecvata, oboseala, unghii murdare, tegumente palide, par curat; Nevoia de a se imbraca si dezbraca: dificultate datorita pozitiei indecvate — semisezand; Nevoia de a actiona conform cerintelor si valorilor proprii de a-si respecta religia : pacienta doreste sa ia legatura cu preotul spitalului; Nevoia de a evita pericolele: D.

Embed Size px x x x x Volume si capacitati pulmonare - definitie, valoriIn timpul ventilaiei se deplaseaz cantita de aer care au fost clasificate n volume i capaciti pulmonare.

Nevoia de a comunica: D. Nevoia de a respira si de a avea o circulatie sanguina adecvata: D. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale: D.

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Nevoia de a se alimenta si hidrata: -D. Nevoia de a elimina: D. Nevoia de a se mobiliza si de a pastra o buna postura D.

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Efectuez tehnicile respectand normele de asepsie si antisepsie -schimb pozitia pacientei la fiecare 2h -rog la schimbarea fiecarei pozitii pacienta sa respire profund; -aplic buiote cu apa calda la extremitati si axile pentru Ora -pacienta a consumat ml ceai indulcit cu miere de albine -a avut 1 scaun.

Ora - pacienta este mai linistita - junghi toracic redus - frison redus -frison -adinamie -tuse seaca -anxietate. Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre D. Nevoia de a se imbraca blocarea termostatului en pozitia inchis poate conduce la diabetes dezbraca D.

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Nevoia de a se odihni, dormi D. Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea D.

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Pacienta M. Nevoia de a se -corectarea -servesc pacienta cu alimente alimenta si hidrata: deficitului de bogate in vitamine si proteine la -D.

Nevoia de a elimina: -pacienta sa nu -fac bilantul lichidelor ingestaD. Nevoia de a se odihni, dormi si de a pastra o stare acceptabila de bine: D.

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Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre -independenta in miscari; -pozitie relaxata dar care sa faciliteze respiratia -pacienta sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ; -pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate; D.

Nevoia de a se alimenta si hidrata: anorexie, deshidratare; Nevoia de a elimina: oligurie, transpiratii, constipatie, tuse seaca fara expectoratie; 6.

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Din CPT. Cu fiecare micare ventilatorie, doar a 8 a parte din aerul rezidual este curata.

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Definitie: cantitatea de aer expirata in prima secunda de expir fortat care urmeaza unui inspir maximal. Practic, manevra se desfasoara astfel: pacientul este conectat la spirograf, se pleaca de la valoarea capacitatii reziduale functionale; dupa respiratii de repaus, subiectul face inspir maxim dupa care dupa 1 secunda de apnee este instruit sa faca expir maxim si fortat astfel incat la sfarsit sa ajunga la valoarea volumului rezidual.

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Determinarea VEMS si a indicelui de reactivitate bronsica este utila in diagnosticul diferential intre disfunctiile de tip obstructiv si disfunctiile de tip restrictiv. In obstructie astm bronsic : in click expirului fortat, cand presiunea pleurala devine pozitiv, presiunea transmurala devine negativa, ducnd la compresia cii si la cresterea volumului rezidual.

Deci, in obstructie, capacitatea vitala fortata este aproximativ normala.

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In schimb, VEMS scade mult. Indicele de reactivitate bronsica scade semnificativ.

In restrictie (fibroza pulmonara): nu se poate destinde complet plamanul, Inegalitatea depinde de elasticitatea pulmonara si pozitia corpului. pleurala 0 cm H2O -> in apnee de repaus, alveolele de la baza sunt inchise. Raspunsul vasoconstrictor hipoxic are ca mecanism blocarea canalelor de K.

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